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明眸焕新术

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摘要: 巧笑倩兮, 美目盼兮。眼睛是人们传递真实情感的最为直观的途径,你的一颦一笑、一怒一泣都能在双眸中表达。可它却也抵不过岁月这一大敌,时间残忍地在眼部留下一道道印记,让双眼日渐平添了几份忧愁与无奈。不过,现代科技的进步让时间倒流不再是妄想,我们可以借助微整,让双眸重绽光彩。现在,就请搭乘本次时光机,寻回昨日的明眸。
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实际上,面部的衰老,从青春期一结束就已经开始了,只不过就像温水煮青蛙,这种逐渐积累的变化需要积累到一定程度才会在某一个瞬间被我们意识到。最开始,额头的皮肤张力逐渐降低,眉的位置下降,但这时候我们往往毫无知觉,直到有一天,上眼睑以及外侧相邻的皮肤也逐渐松弛下垂,加上某天皮肤刚好局部水分流失较多,环境的灯光角度凑巧形成了明显的侧面阴影,于是你忽然在别人的照片里看到了自己明显的眼角皱纹(早期的外眼角皱纹,只有在真笑的时候才会出现,自拍与照镜子时只会假笑,这就是为什么你才是最后一个知道自己有明显皱纹的人)。也有极少数人对自己观察的比较仔细,常常贴着镜子细致入微地寻找瑕疵,这时候往往第一个被找到的皮肤松弛问题,可能出现在下眼睑的内眼角侧。这是因为,为了灵活遮蔽和保护最重要的五官之一,我们进化出了菲薄的局部皮肤,因为太薄,稍微有点儿松弛加上外力的拉扯,就容易出现皱褶,而下眼睑内眼角这里,因为鼻梁的特殊支撑结构,加上下睑轮匝肌的牵拉,薄皮肤的松弛最容易在这里出现静态折痕。


肉毒毒素—— 放松

知其然还不够,只有知其所以然才能对症施治解决问题。按照问题最常见的治疗顺序,第一步是治标,解决外观明显的皱纹。这个治疗大家应该经常听说了,注射肉毒毒素,简称注射肉毒,但是注射肉毒杆菌是错的,因为针剂只能是高度提纯的蛋白,不能有菌。肉毒毒素借助针头穿透皮肤的屏障作用于肌肉时,可以起到隔断神经电信号的作用,这样当大脑发射的电信号沿着神经传导到肌肉时,无法转换为化学信号驱动肌肉收缩,结果就是肌肉因此而在一段时间内放松。


眼周的肌肉结构特殊,像一张大饼一样薄薄地平铺在眼裂周围,当这部分肌肉运动时,产生向圆心收缩的合力,将皮肤折叠出放射性的皱纹,类似我们生活中常见的抽拉绳式袋子扎紧袋口的时候。在外眼角,这种放射性的皱缩就是中文世界里常说的鱼尾纹,在西方他们称作乌鸦脚。基于以上原理,当肉毒毒素被科学家发现可以放松肌肉以后,第一个美容领域的应用就是局部注射眼轮匝肌(这是一个解剖学术语,意思是在眼睛周围的圆圆的向内收缩扎紧的肌肉),距今已经有30多年应用历史了,很多人一听到“毒”字就担心有危险,其实这个项目恐怕是最安全的美容注射了,没有之一。不但安全,这个项目另外一个优势是完全无痕,治疗后照镜子,连你自己都无法分辨是在哪里打过针,几乎无痛,轻轻松松就可以变美,持续时间三个月左右。


无影刀—— 收紧

前面我们说到肉毒的眼周应用,这属于治标,因为眼轮匝肌的收缩,只是起到一个折叠的作用。纸张在折叠以后必然会留下折痕,但皮肤是活的,自身具有修复能力,就像小孩子虽然每天都开心地大笑,却不会折叠出任何皱纹。所以,皱纹的根本原因,是皮肤局部老化,表现为弹性下降与代谢速度缓慢。弹性下降,则笑的时候遇到牵拉折叠出现明显的折痕(动态皱纹)。代谢缓慢,则出现即使停止牵拉折叠也依然存在的折痕(静态皱纹)。肉毒只能让肌肉放松,但对于已经产生的静态皱纹无效。如果想让已经出现的静态皱纹消失,就必须让皮肤收紧并新生,这样才能解决松弛堆积的问题。


无影刀是利用电能将氮气等离子化,形成高能等离子束,瞬间作用于皮肤表面可形成局部高温,将部分角质细胞升华,这部分热力作用可以让周围的蛋白质凝固变性,收紧皮肤,起到即刻改善的效果。同时,因为皮肤是导体,穿透皮肤的电子在真皮层扩散并刺激皮肤高速合成代谢,治疗后的数周,皮肤都将持续大量合成新生胶原蛋白,因此局部的弹性将得以恢复。在眼周,这种菲薄的皮肤弹性改善,将直接表现为皮量减少,上眼皮的松弛下垂会自动提升,尤其是重睑线,有些人因为衰老下垂而出现的内双,将恢复原来双眼皮的神采。这个治疗因为强度比较高,大部分人需要涂抹表皮麻醉膏后开展治疗,治疗后皮肤表面会有点状痕迹,24小时后结痂,根据每个人代谢速度与治疗强度不同,痂皮一到两周内脱落。治疗后的效果并入自然衰老,可以维持数年。


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往往第一个被找到的皮肤松弛问题,可能出现在下眼睑的内眼角侧。这是因为,为了灵活遮蔽和保护最重要的五官之一, 我们进化出了菲薄的局部皮肤,因为太薄,稍微有点儿松弛加上外力的拉扯,就容易出现皱褶,而下眼睑内眼角这里,因为鼻梁的特殊支撑结构,加上下睑轮匝肌的牵拉,薄皮肤的松弛最容易在这里出现静态折痕。


水波拉提—— 提升

解决了皱纹与松弛,单独看眼睛的局部,基本就算没什么问题了,但是,面部审美是整体的,联动的,另外一个让你看起来衰老的隐形治标是——下垂。假设有一条直线,连接我们的两个内眼角,并且向外延伸,那么,绝大多数年轻眼睛的外眼角,都在这条延长线的上面,而衰老的眼睛,外眼角会与延长线相交甚至处于延长线以下。这种没有明显痕迹的下垂,是让面容呈现衰老状态的重要原因,这就是为什么某些明星明明没有皱纹,却看起来依然有好几十岁并且呈现出一种奇怪感觉的原因。


水波拉提治疗的目的,就是改善皮肤的下垂问题。在眼周,这个项目可以带来三个好处,首先是补充皮肤局部代谢所需要的成分,如果把皮肤比喻为一个工厂,产品是胶原蛋白,那么第一步就是采购生产原料;然后是制造一些新的韧带结构对抗向下拉扯的重力,相当于翻新工厂的生产线,采购新设备;最后是削弱向下拉扯的肌肉力量,可以简单地理解成辞退工厂里那些不但不工作反而捣乱的坏员工。在复杂的综合治疗之后,我们收获的结果就是,皮肤整体提升,恢复自己年轻时候的状态。这个项目的治疗深度处于皮下,所以产生的痕迹实际上小于无影刀,针孔基本一两天即可消失,但是因为皮下有丰富的血管,为了避免瘀青,治疗应该尽可能远离女性例假期,提升的效果非常明显,单次治疗至少可以持续个月。


透明质酸—— 填充

随着年龄的增长,在眼睛下方,会出现一些形态问题。单纯的皮肤松弛堆积可以用前述方法解决,但是皮下脂肪萎缩导致的支撑不足凹陷,则只能靠填充来改善。但是,这个通常被称为“泪沟”的问题,实际上非常复杂,有很多难点,如果盲目填充,不但效果不佳,甚至有可能人为形成新的“眼袋”,反而变得更丑。所以首先我们要具体判断问题出在哪里,按照从上往下的顺序,首先是下眼睑下凹陷,这里有时候被误以为是皱纹,有时候被误以为是泪沟,但实际上都不是,这里的正确专业名称应该叫做“睑板沟”,是松弛的下眼睑皮肤被质地比较硬的睑板折叠而成,主要应该改善皮肤的弹性,如果希望辅助填充,用量必须极少,单侧约0.05毫升到0.1毫升足矣,盲目增加用量不会带来更好的效果。


再往下,有的人可能会有眶下脂肪疝出的问题,就是俗称的眼袋,如果很严重,就必须手术切除改善,如果只有一点点,可以尝试做微创的射频消融;有的人是单纯皮肤松弛型眼袋(这种情况并不常见),则可以只做无影刀收紧皮肤即可。


继续向下,才到了真正的泪沟区域,这里向内凹陷形成的阴影,有时候也被误以为是黑眼圈。如果凹陷是因为韧带牵拉,那么应该从很小的时候就有,这种情况千万别做填充,效果非常差,且容易变得更难看。如果凹陷是因为皮下脂肪流失支撑不足,填充透明质酸是非常好的选择,注射的难点在于层次的把握,别看这里直接可以摸到骨头,但却有很多层,如果医生经验不足,填充在皮下,那么很可能注射后会有颜色改变,看起来青黑色暗影几个月都无法消退,这是因为光线可以穿透这里菲薄的皮肤经过透明质酸的散射后再反射出来,学术上称之为丁达尔效应。如果填充在眼轮匝肌上方,笑的时候会被肌肉挤压,形成一坨不可名状的奇怪隆起。只有填充到眼轮匝肌下骨膜上这个层次,才能自然的填补泪沟的凹陷,改善视觉效果。填充治疗几乎没什么感觉,术后如果没有淤青也不会有痕迹,但是因为透明质酸这种材料有类肝素效应,也就是会让血液凝固的速度减慢,所以尽量应该远离女性例假期。如果使用胶原蛋白进行填充,填充的层次有两个,首先还是骨膜上,但是因为胶原蛋白的流动性太好,不像透明质酸只有剪切力增加的时候流体性才增加,因而往往深层注射胶原蛋白产生的支撑不足,这是胶原蛋白的缺点。优点则是,因为胶原蛋白的不透明特点,不会出现丁达尔效应,所以可以填充在皮下,以前因为其提取自猪,又经过再交联,抗原性不太好,这种浅层注射容易受到人体排斥出现结节不平整,近几年有医生尝试利用生理盐水稀释后注射,据说可以降低结节发生率,并且利用其白色的特性来视觉上遮盖循环型黑眼圈,考虑到临床应用数据还不够多,建议再观察几年,如果没有其他风险再尝试也不迟。


激光—— 提亮

除了泪沟与循环淤积型黑眼圈,还有一部分人的黑眼圈真的是由黑色素构成主要原因,而眼睛与眼周皮肤又比较敏感,很多针对黑色素的涂抹式美白产品无法使用,这时候需要借助光学治疗来改善颜色。首先明确一点,IPL/DPL等光子嫩肤类的项目严禁用于眼周,非常危险。在这个区域,更适合的是虽然靶组织为黑色素,但是光输出时间更短、波长更精准、穿透能力比较弱的激光,损伤视力的概率就可以大大降低。或者干脆就用波长靶组织为水或者蛋白质的激光,这样虽然淡化色素的效果差一些,但是可以确保不会损伤视网膜。无论选择哪一种,在眼睛上的治疗强度都很低,所以不会有明显的痕迹或强烈的疼痛(针对水分发挥作用的激光,会产生更多的热扩散,术后可能会有烧灼感)。考虑到皮肤中的色素合成是一个持续不断的过程,所以色素型黑眼圈可能需要定期治疗,具体间隔取决于每个人不同的情况。


以上是关于眼周抗衰老非手术治疗的全部内容,几乎涵盖所有的常见困扰,每个人都可以根据自己的具体情况来进行有针对性的选择,其中放松、收紧、提升对每个人来说都需要,只不过是时间早晚的问题。如果不是特殊情况,每个项目应该尽量分开,无论是风险还是术后护理难度都将大大降低。


明眸焕新术

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撰文—刘东阳 编辑—沈轶、宗文静 摄影—徐晓伟@T image 化妆—Yooyo Keong Ming@CHANEL 发型—Nate Peng@upper cut 模特—Inna@feliz

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